هفته نامه پیغام

 به گزارش پیغام، داراب بارگاهی در نشست خبری به مناسبت سی و یکیمین سالروز تاسیس بیمه سلامت با اشاره به شعار امسال با عنوان " بیمه سلامت وفاق ملی برای ایران سالم تر"  گفت:  نقش بیمه سلامت در پیشگیری، مشارکت، بهبود تعیین کننده اجتماعی سلامت، نوآوری و  شفافیت بیش تر از حمایت های درمانی است و در راستای سلامت و عدالت گام برداشته است.

وی با بیان اینکه ۴۸۰ هزار نفر جمعیت استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، گفت:  صندوق بیمه روستایی و عشایر و  همگانی با ۷۵ درصد بیشترین بیمه شده را دارد و بیمه شدگان خدمات را به صورت رایگان دریافت می کنند.

 بارگاهی بیان داشت:  ۶۳۰  موسسه تشخیصی درمانی دولتی و خصوصی با بیمه سلامت قرارداد دارند و بیمه شدگان در قالب تعرفه های مصوب شده خدمات بیمه ای دریافت می کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر به صندوق توسعه بیماران خاص و صعب العلاج اشاره کرد و بیان داشت: در این صندوق ۱۳۰  نوع بیماری شناسایی  شده که  بیمه شدگان از خدمات صندوق استفاده می کنند.

وی با بیان این که  در حال حاضر ۱۱۵۰۰ بیمار خاص و صعب العلاج در استان شناسایی و در سامانه نشان‌دار شده  و از خدمات صندوق بهره مند می شوند، افزود: گروه های دیابتی، سرطانی و پرفشاری و دیالیز بیشترین آمار بیماری های صندوق را شامل می شود.

بارگاهی با بیان اینکه سه شهرستان بیشترین  سهم را صندوق بیماران خاص دارند، گفت: شهرستان دشتستان با ۳۷۰۰ بیمار، بوشهر با ۳۱۰۰ بیمار و گناوه با ۱۲۲۰ بیمار  بیشترین بیمه شده و شهرستان عسلویه با ۲۱۳ بیمار کمترین بیمه شده این صندوق هستند.

 وی با اشاره به اینکه در سال ۱۴۰۱  تاکنون ۲۵۰ میلیارد تومان  هزینه درمانی بیماران خاص پرداخت شده است،  گفت:  در شش ماهه اول امسال ۸۸ میلیارد تومان بابت هزینه درمانی  بابت هزینه‌ها و ۴ میلیارد تومان بابت جبران پرداخت‌های خارج از ضوابط واریز شده است.

وی با بیان اینکه وزارت بهداشت  برای ۶۶ نوع بیماری بسته خدماتی تعریف کرده است، بیان داشت: اگر بیماری نادری که در بسته تعریف نشده باشد، شخص بیماری می توان صورتحساب هزینه ها خود را به بیمه ارائه دهد و هزینه های درمانی را دریافت کنند. سالانه تاسقف  ۸۵ میلیون تومان بابت هزینه های خارج از ضوابط  بیمه ای مستقیما به حساب بمیار واریز می شود .

وی  پوشش هزینه های رادیو تراپی بیماران سرطانی،  آزمایش‌های ژنتیک و دندان پزشکی را از دیگر خدمات صندوق بیمه بیماران خاص و صعف العلاج عنوان کرد.

بارگاهی به پاداش پرداخت اهدا کننده های کلیه اشاره کرد و گفت:  در سال جاری  برای تشویق این کار در جامعه ۱۱۰ میلیون تومان به فرد اهدا کننده پرداخت می شود که در استان بوشهر تاکنون به دو نفر پرداخت شده است.

وی از پرداخت هزینه های درمانی زوج های نابارو به مراکز درمانی دولتی و خصوصی اشاره  کرده و گفت: بیمه سلامت با  مرکز خصوصی ناباروری امید و دو مرکز دولتی در بوشهر و برازجان قرارداد دارد و  این زوج ها  می توان با مراجعه به مراکز دولتی  از تعرفه ۹۰ درصدی  و در مراکز خصوصی از۷۰ درصد  استفاده کنند.

بارگاهی کلیه هزینه کرد پارسال سازمان بیمه سلامت را ۶۰۸ میلیارد تومان در بخش خدمات سرپایی و بستری عنوان کرد و بیان داشت: این هزینه های در شش ماهه اول امسال تاکنون ۳۰۸ میلیارد تومان است.

 وی با اشاره به اینکه میانگین سرانه هزینه هر بار مراجعه سرپایی بیمه سلامت پارسال یک میلیون ریال و بستری ۸۷ میلیون ریال بوده است، افزود:  در سال جاری میانگین سرانه هزینه مراجعه سرپایی  ۲ میلیون ریال و در بخش بستری ۱۳۵ میلیون ریال است.

مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر با بیان اینکه میانگین اقلام دارویی درکشور ۴.۲ قلم  و در استان بوشهر ۳.۹  قلم است، اظهار داشت:  میانگین سرانه اقلام دارویی در سال در کشور ۱۰۷ قلم اما در استان بوشهر با افزایش به ۱۱ قلم رسیده است.

بارگاهی از پرداخت ۱۵۰ میلیارد تومان بدهی به موسسات تشخیصی درمانی خبر داد و گفت: مجموع بدهی‌های بیمه سلامت به این مراکز ۴۰۰ میلیارد تومان است که چند ماه در پرداختی ها عقب هستیم.

وی با بیان اینکه هنوز برخی پزشکان متخصص با بیمه سلامت قرارداد ندارند، گفت: بیمه سلامت برای عقد قرارداد با این پزشکان  آمادگی کامل دارد. قراردادها به صورت الکترونیکی انجام می شود و نیازی به حضورفیزیکی پزشک نیست.

وی گفت: ۱۵۰۰ اتباع افغانستانی تحت پوشش  هستند و  خدمات بیمهای دریافت می کنند.

  منبع: پایگاه خبری تحلیلی پیغام
       لینک مستقیم   :   http://peigham.ir/shownews.aspx?id=190067